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　  日前，家住安徽來安縣獨(dú)山鄉(xiāng)白露村的村民儲成梅突感腹中劇痛，經(jīng)當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室診斷為急性闌尾炎，需要盡快手術(shù)，而村衛(wèi)生室沒有手術(shù)條件。作為來安縣中醫(yī)院“醫(yī)共體”成員單位之一，白露村的村醫(yī)立刻撥通了縣中醫(yī)院的電話，在詳細(xì)告知了病患的病情及初步診斷結(jié)果之后，將其轉(zhuǎn)至縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)儲成梅被送到縣中醫(yī)院時(shí)，手術(shù)的所有前期準(zhǔn)備工作都已就緒，她被直接推進(jìn)了手術(shù)室。

　　“縣域‘醫(yī)共體’很好地解決了基層重病、急病患者的去向問題，在方便群眾的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了縣級醫(yī)院‘留住’患者的目標(biāo)。”來安縣衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員段曉明說。

　　自2015年安徽省選取15個(gè)縣正式啟動(dòng)“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”試點(diǎn)以來，全省已有多家縣級醫(yī)院“牽手”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？h域醫(yī)共體之間遵循雙向選擇、互尊意愿、互惠互利和適度競爭的原則，每個(gè)縣組建2至3個(gè)“醫(yī)共體”。“醫(yī)共體”各成員單位之間實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療機(jī)制，縣級牽頭醫(yī)院承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)，開展部分常規(guī)診療和康復(fù)、護(hù)理等治療。通過這樣的機(jī)制，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源得到了有效整合，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了群眾在家門口享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

　　“看病方便了，錢花得少了，政府真是做了件大好事。”術(shù)后還躺在床上靜養(yǎng)的儲成梅由衷地贊嘆。據(jù)儲成梅的主治醫(yī)生介紹，她這樣的手術(shù)正常花銷應(yīng)該在4000至5000元，而通過縣域“醫(yī)共體”新農(nóng)合報(bào)銷之后，個(gè)人花費(fèi)不到1000元。

　　醫(yī)保支付方式的改革，是驅(qū)動(dòng)縣域“醫(yī)共體”順利運(yùn)行的核心機(jī)制。安徽省在參考借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出對縣域“醫(yī)共體”實(shí)行“按人頭總額預(yù)算包干”的新農(nóng)合（醫(yī)保）支付新辦法，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。將扣除風(fēng)險(xiǎn)金、預(yù)留基金后的“人頭費(fèi)”預(yù)算給“醫(yī)共體”，由“醫(yī)共體”全面負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。新辦法實(shí)際上是把新農(nóng)合基金報(bào)銷補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，從目前的醫(yī)院收入徹底轉(zhuǎn)變成醫(yī)院成本，這倒逼縣域“醫(yī)共體”采取各種措施控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用，盡最大努力節(jié)省費(fèi)用。

　　提高縣域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力，也是“醫(yī)共體”一項(xiàng)重要的任務(wù)�？h級醫(yī)院除積極對外聯(lián)系城市醫(yī)院，尋找合作和幫扶，提升縣級醫(yī)院自身的診療能力外，還承擔(dān)“醫(yī)共體”內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶。

　　據(jù)來安縣中醫(yī)院院長張治龍介紹，自該縣中醫(yī)院“醫(yī)共體”成立以來，中醫(yī)院成立了專門的“醫(yī)共體”理事會辦公室，院領(lǐng)導(dǎo)班子與“醫(yī)共體”內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人多次座談，并數(shù)次赴現(xiàn)場察看，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，為他們量身制訂醫(yī)療水平提升計(jì)劃。

　　在縣中醫(yī)院的幫助下，該縣雷官鎮(zhèn)衛(wèi)生院修復(fù)了閑置多年的X光機(jī)，獨(dú)山鄉(xiāng)衛(wèi)生室也改變了近乎癱瘓的狀態(tài)，重啟了手術(shù)室，并成功實(shí)施了兩起骨科手術(shù)。“下一步，我們還將通過開展培訓(xùn)、派專家上門坐診等方式，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力，使患者愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病。”張治龍說。

　　據(jù)了解，安徽省計(jì)劃在2016年繼續(xù)增加25個(gè)“醫(yī)共體”試點(diǎn)縣，進(jìn)一步提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴問題。并將通過省市縣“醫(yī)共體”，組織省市級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院，逐步實(shí)現(xiàn)大病不出縣。